Classificação taxonômica
- Reino: Animalia
- Filo: Platyhelminthes
- Classe: Cestoda
- Família: Hymenolepididae
- Gênero: Hymenolepis
- Espécie: Hymenolepis nana
Ciclo de vida e infecção
O Hymenolepis sp. pode apresentar dois tipos de ciclo, um monoxênico (que dispensa um hospedeiro intermediário) e um heteroxênico (que possui o hospedeiro intermediário representado por insetos).
O ciclo monoxênico se inicia quando os ovos são eliminados nas fezes e são ingeridos pela própria pessoa ou por novos humanos que serão novos hospedeiros. Após a ingestão dos ovos e da passagem dos mesmos pelo estômago, os embrióforos penetram no jejuno e íleo, dando origem a uma larva cisticercóide. Quando a larva se torna madura, após 10 dias, esta se desprende da vilosidade, se desenvagina e se fixa na mucosa intestinal por meio do escólex. Após 20 dias, os vermes já adultos se reproduzem e eliminam os ovos nas fezes. Este ciclo é o mais frequente e devido a presença das larvas cisticercóides, estimulam a imunidade ativa específica por se localizarem nas vilosidades intestinais.
Já o ciclo heteroxênico se dá pela ingestão dos ovos presentes no meio externo por larvas de insetos, e ao chegarem no intestino dos hospedeiros intermediários, liberam a oncosfera, que se transforma em larva cisticercóide. A ingestão acidental por humanos dos insetos contendo esta larva cisticercóide, faz com que as larvas, ao chegarem no intestino delgado, se desenvaginem e se fixem à mucosa intestinal, onde após 20 dias já se encontram como vermes adultos.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico da himenolepíase é realizado através do encontro de ovos de Hymenolepis nana nas fezes e mesmo quando o resultado der negativo, o exame deve ser repetido, uma vez que a eliminação dos ovos pode ser irregular.
O tratamento de primeira escolha é o uso de praziquantel em dose única de 25 mg/kg de peso do paciente em dose única ou niclosamida 40 mg/kg em crianças, ambos com repetição do tratamento a cada 10 dias. Além disso é importante que todos os membros que residam no mesmo ambiente que o infectado sejam tratados também.
Medidas preventivas
A profilaxia da patologia causada pelo Hymenolepis nana se dá a partir da manutenção dos bons hábitos de higiene, garantia de saneamento básico para a população, evitar a contaminação de alimentos e água com fezes ou insetos transmissores e controle de insetos e roedores.
Epidemiologia
A himenolepíase é uma das causas mais comuns de infecção por cestódeos, sendo considerada uma doença cosmopolita (encontrada no mundo todo). Em regiões com o clima temperado, a maior incidência da doença acontece em crianças. Ocorre com maior frequência no sul dos Estados Unidos, na América Latina, na Austrália, países do Mediterrâneo, Oriente Médio e Índia. Estima-se em 50 a 75 milhões de pessoas infectadas por Hymenolepis nana no mundo.
Formas evolutivas
Referências
- NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
- REY, L. Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- SÃO PAULO (Estado). Centro de Vigilância Epidemiológica “Prof. Alexandre Vranjac”. Himenolepíase: parasitoses intestinais – informações técnicas. São Paulo: CVE, 2019. Disponível em: <https://www.saude.sp.gov.br/resources/cve-centro-de-vigilancia-epidemiologica/areas-de-vigilancia/doencas-transmitidas-por-agua-e-alimentos/doc/parasitas/himeno.pdf.>
- CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. CDC – DPDx – Hymenolepiasis. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/hymenolepiasis/index.html>.
Banco de questões – Hymenolepis nana
Questão 1
Sobre as características biológicas de Hymenolepis nana, assinale a alternativa correta:
A) É um nematódeo intestinal que apresenta ciclo obrigatório envolvendo um hospedeiro intermediário vertebrado.
B) É um cestódeo capaz de realizar ciclo monoxênico, no qual o homem pode adquirir a infecção pela ingestão direta dos ovos.
C) É um trematódeo cuja transmissão ocorre pela penetração ativa de cercárias pela pele.
D) Necessita obrigatoriamente de bovinos para desenvolver sua forma larvária infectante.
E) Apresenta ciclo exclusivamente relacionado à ingestão de carne contaminada contendo cisticercos.
Gabarito: B
Justificativa:
Hymenolepis nana é um cestódeo intestinal que apresenta a característica de poder realizar ciclo monoxênico, ou seja, sem necessidade obrigatória de hospedeiro intermediário. O ser humano pode se infectar pela ingestão de ovos contendo a oncosfera, que posteriormente evolui para a forma larvária cisticercóide no hospedeiro.
Comentário:
A possibilidade de realizar ciclo direto facilita a transmissão principalmente em ambientes com baixa higiene e aglomeração, como instituições infantis.
Questão 2
A respeito da forma infectante de Hymenolepis nana para o ser humano, assinale a alternativa correta:
A) Ovo embrionado contendo oncosfera.
B) Larva filarioide presente no solo.
C) Cercária eliminada por moluscos.
D) Cisto contendo trofozoítos.
E) Larva rabditóide eliminada nas fezes.
Gabarito: A
Justificativa:
A principal forma infectante de Hymenolepis nana é o ovo contendo a oncosfera. Após a ingestão, ocorre a liberação da oncosfera no intestino, seguida do desenvolvimento da larva cisticercóide e posteriormente do verme adulto.
Comentário:
Diferente de outros cestódeos, os ovos de Hymenolepis nana já possuem capacidade infectante quando eliminados, favorecendo a transmissão direta.
Questão 3
Em relação ao ciclo biológico de Hymenolepis nana, analise as afirmações:
I. Pode apresentar ciclo direto, sem participação de hospedeiro intermediário.
II. Os ovos eliminados nas fezes são responsáveis pela transmissão da parasitose.
III. A larva desenvolvida no hospedeiro intermediário é denominada cisticerco.
Assinale a alternativa correta:
A) Apenas I está correta.
B) Apenas II está correta.
C) Apenas III está correta.
D) I e II estão corretas.
E) I, II e III estão corretas.
Gabarito: D
Justificativa:
H. nana pode apresentar ciclo direto e os ovos eliminados nas fezes são a principal forma de transmissão. A forma larvária característica é a cisticercóide, e não o cisticerco, tornando a afirmativa III incorreta.
Comentário:
Essa diferença é uma pegadinha frequente:
• Cisticercóide → comum em pequenos cestódeos como Hymenolepis;
• Cisticerco → encontrado em outros cestódeos, como Taenia solium
Questão 4
Sobre o diagnóstico laboratorial da himenolepíase, assinale a alternativa correta:
A) O diagnóstico é realizado principalmente pela identificação de ovos nas fezes.
B) A confirmação depende exclusivamente da identificação de larvas no sangue.
C) O diagnóstico é feito pela observação de cistos em exames de imagem.
D) A sorologia é o método mais utilizado para diagnóstico de rotina.
E) O exame parasitológico de fezes não apresenta utilidade.
Gabarito: A
Justificativa:
O diagnóstico da infecção por Hymenolepis nana é realizado principalmente pela pesquisa dos ovos do parasito nas fezes por meio do exame parasitológico. Os ovos apresentam características morfológicas específicas que permitem sua identificação.
Comentário:
A identificação dos ovos permite confirmar a infecção, pois o parasito adulto permanece no intestino e elimina estruturas reprodutivas contendo ovos.
Questão 5
Uma criança apresenta quadro de dor abdominal, irritabilidade e alterações intestinais. O exame parasitológico revela ovos compatíveis com Hymenolepis nana. Considerando a transmissão do parasito, a principal medida preventiva é:
A) Evitar consumo de carne bovina.
B) Controle de caramujos presentes no ambiente.
C) Higienização adequada das mãos e dos alimentos.
D) Uso de repelentes contra insetos hematófagos.
E) Evitar contato com animais silvestres.
Gabarito: C
Justificativa:
A transmissão ocorre principalmente pela ingestão de ovos presentes em mãos, alimentos ou objetos contaminados. Dessa forma, medidas de higiene pessoal e sanitária são fundamentais para interromper o ciclo.
Comentário:
A transmissão fecal-oral é favorecida pela contaminação ambiental.
Questão 6
A autoinfecção é um aspecto importante na infecção por Hymenolepis nana. Esse fenômeno contribui para:
A) Eliminação rápida do parasito pelo organismo.
B) Manutenção da infecção e aumento da carga parasitária.
C) Impedimento da formação de ovos.
D) Interrupção do ciclo dentro do intestino.
E) Transformação do parasito em hospedeiro intermediário.
Gabarito: B
Justificativa:
A autoinfecção permite que ovos liberados no intestino possam reiniciar o ciclo dentro do próprio hospedeiro, favorecendo a persistência da infecção e podendo aumentar a carga parasitária, principalmente em crianças.
Comentário:
Esse mecanismo explica por que algumas pessoas apresentam infecções prolongadas mesmo sem uma nova exposição externa.
Questão 7
Sobre a localização do parasito adulto no hospedeiro humano, assinale a alternativa correta:
A) Sistema nervoso central.
B) Intestino delgado.
C) Pulmões.
D) Fígado.
E) Musculatura esquelética.
Gabarito: B
Justificativa:
O adulto de Hymenolepis nana vive fixado na mucosa do intestino delgado, onde utiliza seu escólex para aderência e desenvolve seus segmentos reprodutivos.
Comentário:
Como outros cestódeos, apresenta estruturas de fixação que permitem sua permanência no hospedeiro.
Questão 8
O ciclo heteroxênico de Hymenolepis nana pode envolver:
A) Moluscos aquáticos como hospedeiros intermediários.
B) Insetos que abrigam a forma cisticercóide.
C) Bovinos que desenvolvem a forma adulta.
D) Peixes contaminados com metacercárias.
E) Cães como hospedeiros definitivos obrigatórios.
Gabarito: B
Justificativa:
Embora possa ocorrer ciclo direto, H. nana também pode envolver hospedeiros intermediários, principalmente insetos, nos quais ocorre desenvolvimento da forma cisticercóide.
Comentário:
Embora o ciclo direto seja o mais importante epidemiologicamente, a participação de insetos pode ocorrer.
Questão 9
A respeito dos ovos de Hymenolepis nana, assinale a alternativa correta:
A) São eliminados já contendo a forma infectante para humanos.
B) Necessitam obrigatoriamente de amadurecimento em água.
C) São semelhantes aos ovos de nematódeos intestinais.
D) Possuem larva filarioide em seu interior.
E) São eliminados apenas por hospedeiros intermediários.
Gabarito: A
Justificativa:
Os ovos de Hymenolepis nana eliminados nas fezes já apresentam potencial infectante, contendo a oncosfera, permitindo a transmissão direta pessoa-pessoa.
Comentário:
Essa característica diferencia H. nana de parasitos cujos ovos precisam obrigatoriamente amadurecer no ambiente antes de se tornarem infectantes.
Questão 10
Considerando a epidemiologia da himenolepíase, a maior ocorrência da infecção em crianças está relacionada principalmente:
A) À transmissão por picada de insetos.
B) À maior exposição a alimentos contaminados e hábitos inadequados de higiene.
C) À necessidade de contato com animais silvestres.
D) À transmissão exclusivamente hospitalar.
E) Ao consumo frequente de carne crua.
Gabarito: B
Justificativa:
A infecção é mais frequente em crianças devido aos hábitos de higiene ainda em desenvolvimento, maior contato com objetos contaminados e facilidade de levar as mãos à boca, favorecendo a ingestão dos ovos.
Comentário:
A prevenção depende principalmente de educação sanitária e medidas de higiene.