Classificação taxonômica

• Reino: Animalia
• Filo: Nematoda
• Classe: Chromadorea
• Ordem: Ascaridida
• Família: Ascarididae
• Gênero: Ascaris 
• Espécie: Ascaris lumbricoides

Ciclo de vida e infecção

          O ciclo biológico é do tipo monoxênico, onde se tem somente um hospedeiro. Cada fêmea fecundada é capaz de colocar por dia até 200.000 ovos não embrionados, que chegam ao ambiente junto das fezes do hospedeiro. Dos ovos que forem férteis, estes se embrionam e se tornam infectantes em 15 dias. 

         A primeira larva (L1) é formada dentro do ovo e é do tipo rabditóide, possuindo o esôfago com duas dilatações, uma em cada extremidade e com uma constrição no meio. Após 1 semana, mesmo dentro do ovo, esta larva sofre transformação para L2, e em seguida nova transformação para forma L3. Ao se transformar em L3, essa larva se torna infectante com o esôfago tipicamente filarióide, e permanece infectante no ovo, no solo, por meses, até a ingestão desses ovos pelo hospedeiro.

          Após a ingestão, os ovos contendo a L3 percorrem todo o sistema digestório e eclodem no intestino delgado. As larvas, uma vez liberadas, atravessam a parede intestinal na altura do ceco, caem nos vasos linfáticos e na veia mesentérica superior atingindo o fígado entre 18-24h após infecção. Em 2-3 dias chegam no átrio direito por meio da veia cava inferior, e após 4-5 dias se encontram nos pulmões. 

          Depois de 8 dias da infecção, as larvas se transformam em L4 e rompem os capilares e caem nos alvéolos, onde se transformam em L5. Sobem pelo trato respiratório, por meio da árvore brônquica e traquéia, chegando até a faringe. Desta forma, podem ser expelidas por expectoração ou deglutidas, atravessando o estômago e fixando-se no intestino delgado. As larvas de Ascaris lumbricoides então, após 20-30 dias de infecção se transformam em vermes adultos  e após cerca de 60 dias de infecção, alcançam maturidade sexual e copulam, realizando ovopositura, quando são encontrados ovos nas fezes do hospedeiro. Os vermes adultos podem viver de 1 a 2 anos no hospedeiro.

Diagnóstico e tratamento

          O diagnóstico da ascaridíase é feito pela identificação dos ovos nas fezes, porém em fases precoces da infecção, o exame de fezes é negativo. Os ovos só serão detectados nas fezes após 40 dias de contaminação.

          O tratamento da infecção por Ascaris lumbricoides é por meio do uso de albendazol e mebendazol para o tratamento e controle do geo-helminto. O albendazol deve ser utilizado em dose única de 400mg e o mebendazol em dose única de 500mg.

Medidas preventivas

          As medidas de controle para a ascaridíase envolvem medidas bem conhecidas para controle de infecções por helmintos. Sendo elas: tratamento de habitantes de áreas endêmicas, fornecimento de saneamento básico à população, educação em saúde a respeito da parasitose, consumo de água e alimentos tratados e não contaminados.

Epidemiologia

          A ascaridíase é amplamente encontrada em regiões tropicais e temperadas do mundo, sendo mais comum em áreas de clima quente e úmido, além de locais com condições sanitárias inadequadas. As regiões áridas e semiáridas são as menos afetadas; entretanto, em oásis ou vales úmidos, a prevalência pode ser elevada devido às condições microclimáticas. Estima-se que a prevalência global seja em torno de 30%, mas varia bastante de lugar para lugar. Em muitos países da América Latina, como México, Guatemala, Costa Rica, Panamá, Venezuela, Colômbia, Peru e Bolívia, a taxa de prevalência chega a 50-75% da população examinada. Já nas grandes ilhas do Caribe, os índices de parasitismo são menores: 17% em Cuba, 20% na República Dominicana, 21% em Porto Rico e entre 14% e 29% no Haiti. 

          De acordo com o último Inquérito Nacional de Prevalência da Esquistossomose mansoni e Geo-helmintíases realizada entre 2010 e 2015, foram diagnosticados 11.531 casos de ascaridíase, tendo sido examinados 197.564 estudantes, onde as maiores prevalências foram nas regiões Norte e Nordeste.

Formas evolutivas

Referências

• NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
• REY, L. Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
• MINISTÉRIO DA SAÚDE. Geo-helmintíase. Saúde de A a Z. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/g/geo-helmintiase.>

• CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. Ascariasis. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/ascariasis/index.html>.

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  Banco de questões – Ascaris lumbricoides

Questão 1

Sobre Ascaris lumbricoides, assinale a alternativa correta:

A) É um cestódeo intestinal que apresenta hospedeiro intermediário obrigatório.

B) É um nematódeo intestinal cujo ciclo envolve passagem das larvas pelo pulmão.

C) É um protozoário transmitido por ingestão de água contaminada.

D) É um trematódeo cuja forma infectante é a cercária.

E) É um artrópode parasita do sistema digestório humano.

Gabarito: B

Justificativa:

Ascaris lumbricoides é um nematódeo intestinal pertencente ao grupo dos helmintos. Seu ciclo é caracterizado pela migração das larvas pelo organismo, incluindo passagem pelo fígado e pulmões antes de retornarem ao intestino delgado, onde se tornam adultas.

Comentário:

A presença da fase pulmonar é uma característica marcante da ascaridíase e diferencia esse parasito de outros helmintos intestinais.

 

Questão 2

A forma infectante de Ascaris lumbricoides para o ser humano é:

A) Larva filarioide presente no solo.

B) Ovo embrionado contendo larva de segundo estágio.

C) Verme adulto eliminado nas fezes.

D) Larva cisticercóide presente em alimentos.

E) Ovo não embrionado recém-eliminado.

Gabarito: B

Justificativa:

A infecção ocorre pela ingestão de ovos contendo larvas infectantes. Após a eliminação pelas fezes, os ovos precisam permanecer no ambiente para sofrer embrionamento e adquirir capacidade infectante.

Comentário:

Uma pegadinha frequente é considerar o ovo recém-eliminado como infectante. Entretanto, o ovo precisa passar por um período de maturação no solo.

 

Questão 3

O ciclo biológico de Ascaris lumbricoides é classificado como:

A) Heteroxênico, pois depende de hospedeiro intermediário.

B) Monoxênico, pois completa seu ciclo em um único hospedeiro.

C) Vetorial, pois necessita de insetos transmissores.

D) Aquático, pois depende obrigatoriamente de moluscos.

E) Exclusivamente zoonótico.

Gabarito: B

Justificativa:

Ascaris lumbricoides apresenta ciclo monoxênico, pois todas as etapas do desenvolvimento ocorrem em um único hospedeiro, o ser humano, sem necessidade de hospedeiro intermediário.

Comentário:

Comparação importante:

• Ascaris lumbricoides → ciclo monoxênico;

• Echinococcus granulosus → ciclo heteroxênico, envolvendo diferentes hospedeiros.

Comentário:

Comparação importante:

• Ascaris lumbricoides → ciclo monoxênico;

• Echinococcus granulosus → ciclo heteroxênico, envolvendo diferentes hospedeiros.

 

Questão 4

Durante o ciclo de Ascaris lumbricoides, após a ingestão dos ovos infectantes, as larvas realizam migração:

A) Intestino → pele → músculo → intestino.

B) Intestino → circulação → fígado → pulmões → intestino.

C) Estômago → sistema nervoso → intestino.

D) Intestino → rins → bexiga.

E) Pulmões → pele → circulação sanguínea.

Gabarito: B

Justificativa:

Após a eclosão no intestino, as larvas atravessam a mucosa intestinal, alcançam a circulação, passam pelo fígado e chegam aos pulmões. Posteriormente sobem pela árvore respiratória, são deglutidas e retornam ao intestino delgado, onde amadurecem.

Comentário:

Essa migração é responsável pelas manifestações respiratórias que podem ocorrer durante a infecção.

 

Questão 5

A síndrome de Löeffler associada à ascaridíase ocorre devido:

A) À presença dos vermes adultos no intestino causando obstrução.

B) À resposta inflamatória pulmonar durante a migração das larvas.

C) À invasão bacteriana secundária obrigatória.

D) À formação de cistos no fígado.

E) À destruição dos ovos no intestino.

Gabarito: B

Justificativa:

Durante a passagem das larvas pelos pulmões, ocorre resposta inflamatória com infiltração eosinofílica, podendo causar sintomas respiratórios temporários característicos da síndrome de Löeffler.

Comentário:

A presença de sintomas pulmonares não significa que o verme adulto esteja localizado no pulmão. A fase adulta ocorre no intestino delgado.

 

Questão 6

O diagnóstico laboratorial da ascaridíase é realizado principalmente pela:

A) Identificação de ovos nas fezes.

B) Pesquisa de larvas no sangue.

C) Cultura do parasito em laboratório.

D) Identificação de cistos por ultrassonografia.

E) Pesquisa de anticorpos específicos como método principal.

Gabarito: A

Justificativa:

O exame parasitológico de fezes é o método mais utilizado para diagnóstico, permitindo identificar ovos de Ascaris lumbricoides. A observação dos ovos auxilia na confirmação da infecção.

Comentário:

O diagnóstico está relacionado à eliminação de ovos pelo parasito adulto presente no intestino.

 

Questão 7

Sobre os ovos de Ascaris lumbricoides, assinale a alternativa correta:

A) Os ovos eliminados nas fezes já são imediatamente infectantes.

B) Os ovos precisam desenvolver-se no ambiente antes de adquirir capacidade infectante.

C) Os ovos possuem larvas cisticercóides.

D) Os ovos são transmitidos exclusivamente por mosquitos.

E) Os ovos sobrevivem apenas dentro do hospedeiro humano.

Gabarito: B

Justificativa:

Os ovos eliminados pelas fezes inicialmente não são infectantes. Eles precisam permanecer no ambiente em condições adequadas de temperatura e umidade para ocorrer o desenvolvimento embrionário da larva.

Comentário:

Essa característica influencia diretamente a epidemiologia da doença, pois a transmissão está relacionada à contaminação ambiental.

 

Questão 8

Uma das principais complicações relacionadas à alta carga parasitária por Ascaris lumbricoides é:

A) Hidatidose.

B) Obstrução intestinal.

C) Cisticercose muscular.

D) Elefantíase.

E) Anemia hemolítica grave.

Gabarito: B

Justificativa:

Quando há grande quantidade de vermes adultos no intestino, pode ocorrer formação de massas parasitárias capazes de causar obstrução intestinal, principalmente em crianças.

Comentário:

Além da obstrução, cargas elevadas podem causar:

• dor abdominal;

• alterações nutricionais;

• comprometimento do crescimento.

 

Questão 9

As medidas preventivas mais importantes contra a ascaridíase estão relacionadas:

A) Ao controle de caramujos.

B) Ao saneamento básico e higiene dos alimentos.

C) À vacinação contra helmintos.

D) Ao uso de repelentes.

E) Ao consumo de carne bem cozida.

Gabarito: B

Justificativa:

A transmissão ocorre pela ingestão de ovos presentes no ambiente contaminado por fezes humanas. Portanto, saneamento adequado, destino correto das fezes e higiene das mãos e alimentos são medidas fundamentais.

Comentário:

A transmissão ocorre pela via fecal-oral, portanto medidas sanitárias são fundamentais.

 

Questão 10

Em relação ao parasito adulto de Ascaris lumbricoides, assinale a alternativa correta:

A) Vive principalmente no intestino delgado do hospedeiro humano.

B) Permanece fixado permanentemente à mucosa intestinal por ventosas.

C) Necessita de hospedeiro intermediário para reprodução.

D) É encontrado normalmente nos pulmões durante toda a vida adulta.

E) Alimenta-se exclusivamente de sangue do hospedeiro.

Gabarito: A

Justificativa:

Os vermes adultos de Ascaris lumbricoides habitam principalmente o intestino delgado humano. Diferentemente de alguns helmintos, eles não possuem estruturas de fixação como ventosas e permanecem livres na luz intestinal.

Comentário:

O parasito depende dos movimentos corporais para permanecer no intestino e pode ser eliminado espontaneamente ou após tratamento.