Classificação taxonômica
- Reino: Animalia
- Filo: Platyhelminthes
- Classe: Cestoda
- Família: Taeniidae
- Gênero: Echinococcus
- Espécie: Echinococcus granulosus
Ciclo de vida e infecção
Os ovos são liberados por meio das fezes de cães, em proglotes grávidas ou isoladamente, contaminando o ambiente, e assim que são liberados já são considerados contaminantes e permanecem viáveis por meses quando em condições úmidas e em lugares sombreados.
Estes ovos, quando ingeridos por ovelhas (ou eventuamente humanos) diretamente ou junto de alimento, chegam ao estômago e o embrióforo é semidigerido pelo suco gástrico. No duodeno, a oncosfera ou o embrião hexacanto são liberados quando em contato com a bile, e penetram na mucosa intestinal, alcançando a circulação sanguínea e linfática, atingindo ao fígado e pulmões. Cerca de 6 meses após a ingestão dos ovos o cisto hidático fica portanto maduro, sendo viável por anos no hospedeiro intermediário.
Nos cães (hospedeiros definitivos), a infecção ocorre pela ingestão de vísceras de ovinos e bovinos contendo os cistos hidáticos férteis, que chegam ao intestino e os protoescólex presentes nos cistos se fixam à mucosa, onde crescem e atingem a maturidade após 40 dias.
Na infecção humana, esta muitas vezes ocorre na infância ao se brincar com cães infectados ou pela ingestão de alimentos contaminados.
Diagnóstico e tratamento
O diagnóstico de hidatidose requer informações sobre manifestações clínicas, que geralmente são causadas pelo crescimento exacerbado do cisto que leva à compressão dos órgãos parasitados e estruturas adjacentes, causando sinais como a detecção de massas palpáveis. Já o diagnóstico laboratorial requer avaliações de imunodiagnóstico para busca de anticorpos específicos para proteínas presentes no líquido hidático. Além disso, pode ser utilizados métodos de imagem para auxiliar no diagnóstico da hidatidose, uma vez que possibilitam a visualização do cisto hidático nos órgãos.
O tratamento da hidatidose humana pode ser realizado: a partir da PAIR (punção, aspiração, injeção e reaspiração) do cisto, que consiste na punção do líquido hidático e inoculação de uma substância protoexcolicida, porém é contraindicada em casos de cistos pulmonares e cerebrais; ou por tratamento cirúrgico, a fim da remoção dos cistos em locais de fácil acesso; ou pelo uso de praziquantel, para o tratamento e profilaxia da infecção por Echinococcus granulosus.
Medidas preventivas
A profilaxia contra a hidatidose inclui evitar que os cães se alimentem de vísceras cruas de animais de produção, como ovinos e bovinos, para eliminar a fonte de ovos do parasita. É essencial implementar programas eficazes de conscientização e educação sanitária, além de combater o abate clandestino desses animais. Realização de melhorias nos matadouros impedindo o acesso de cães às áreas de abate e garantindo a destruição adequada das vísceras. Também é importante realizar o controle sanitário dos animais abatidos, monitorando seu estado epidemiológico para identificar áreas de risco e apoiar o planejamento de medidas de controle.
Além disso, é fundamental o diagnóstico e tratamento de cães em áreas endêmicas com anti-helmínticos, sempre com orientação veterinária. A higiene pessoal, como a lavagem das mãos antes de manipular alimentos, deve ser promovida, e em regiões com a ocorrência da doença, o contato de crianças com fezes de animais deve ser evitado. Ademais, é recomendado restringir o acesso de cães a hortas e plantações.
Epidemiologia
A hidatidose é uma zoonose rural com ampla distribuição geográfica, sendo presente em todos os continentes, mas possui prevalência em regiões que têm por costume a criação de ovinos com uso de cães de pastoreio. É considerada altamente endêmica, atualmente, em regiões do hemisfério norte situadas no Alasca e Canadá, em quase todos os países da Europa, Turquia, Próximo e Médio Oriente, Rússia e Mongólia. São consideradas zonas de baixa endemicidade nos Estados Unidos, na Escandinávia, no Reino Unido (onde predomina a hidatidose dos cavalos), bem como no Afeganistão, Paquistão, Índia, China, Japão, Sudeste Asiático e Filipinas. No continente africano, Marrocos, Argélia, Tunísia e Líbia, assim como Sudão, Etiópia, Somália, Quênia, Uganda e Tanzânia, são os países com endemicidade elevada; enquanto Egito, Chade, Zimbábue, República Sul-Africana e Madagáscar têm prevalências mais baixas.
No mundo há cerca de 2-3 milhões de indivíduos infectados por Echinococcus granulosus que possuem cisto hidático, e dentre estes, cerca de 0,5 milhão se encontram em áreas rurais do Brasil, Chile, Argentina, Peru e Uruguai.
Formas evolutivas
Referências
- BRASIL. Ministério da Saúde. Hidatidose Humana. Portal Gov.br. Disponível em: <https://www.gov.br/saude/pt-br/assuntos/saude-de-a-a-z/h/hidatidose-humana.>
- NEVES, D. P. Parasitologia Humana. 13. ed. São Paulo: Atheneu, 2016.
- REY, L. Parasitologia. 4ª ed. Rio de Janeiro: Guanabara Koogan, 2008.
- CENTERS FOR DISEASE CONTROL AND PREVENTION. CDC – DPDx – Echinococcosis. Disponível em: <https://www.cdc.gov/dpdx/echinococcosis/index.html>.
Banco de questões – Echinococcus ganulosus
Questão 1
Sobre a classificação taxonômica de Echinococcus granulosus, assinale a alternativa correta:
A) É um nematódeo responsável por infecções intestinais com ciclo pulmonar.
B) É um protozoário que apresenta reprodução por divisão binária.
C) É um cestódeo que apresenta fase adulta no intestino do hospedeiro definitivo e fase larvária em tecidos do hospedeiro intermediário.
D) É um trematódeo cuja transmissão ocorre por cercárias.
E) É um artrópode parasita de animais domésticos.
Gabarito: C
Justificativa:
Echinococcus granulosus pertence ao grupo dos cestódeos (platelmintos). O verme adulto permanece no intestino do hospedeiro definitivo, principalmente cães, enquanto a fase larvária forma o cisto hidático nos tecidos dos hospedeiros intermediários, incluindo o ser humano.
Comentário:
Uma pegadinha comum é confundir Echinococcus com nematódeos devido à importância veterinária. Entretanto, ele pertence ao grupo dos cestódeos, assim como as tênias.
Questão 2
No ciclo biológico de Echinococcus granulosus, o principal hospedeiro definitivo é:
A) Homem.
B) Ovino.
C) Cão.
D) Bovino.
E) Suíno.
Gabarito: C
Justificativa:
O cão é considerado o principal hospedeiro definitivo porque abriga a forma adulta do parasito no intestino e elimina ovos nas fezes, contaminando o ambiente e possibilitando a infecção dos hospedeiros intermediários.
Comentário:
O cão participa da manutenção do ciclo ao ingerir vísceras contendo cistos hidáticos de animais infectados.
Questão 3
O ser humano infectado por Echinococcus granulosus é considerado:
A) Hospedeiro definitivo, pois permite a reprodução sexuada do parasito.
B) Hospedeiro intermediário acidental, pois desenvolve a fase larvária.
C) Vetor biológico responsável pela transmissão.
D) Reservatório obrigatório do parasito adulto.
E) Hospedeiro sem importância epidemiológica.
Gabarito: B
Justificativa:
O homem atua como hospedeiro intermediário acidental. Após ingerir ovos do parasito, ocorre liberação da oncosfera, que migra para órgãos e origina o cisto hidático.
Comentário:
Essa é uma diferença importante:
• cão → hospedeiro definitivo;
• ovinos e humanos → hospedeiros intermediários.
Questão 4
A principal forma de infecção humana por Echinococcus granulosus ocorre através da:
A) Penetração ativa de larvas pela pele.
B) Ingestão de ovos eliminados nas fezes de cães infectados.
C) Picada de insetos contaminados.
D) Ingestão de carne contendo vermes adultos.
E) Inalação de larvas presentes no ambiente.
Gabarito: B
Justificativa:
A transmissão ocorre pela ingestão acidental de ovos presentes em água, alimentos ou mãos contaminadas com fezes de cães parasitados.
Comentário:
O homem não adquire hidatidose ao consumir carne com verme adulto, pois a forma infectante para humanos é o ovo contendo a oncosfera.
Questão 5
A forma larvária responsável pela doença humana causada por Echinococcus granulosus é denominada:
A) Cisticercóide.
B) Cisto hidático.
C) Cercária.
D) Larva filarioide.
E) Trofozoíto.
Gabarito: B
Justificativa:
Após a ingestão dos ovos, a oncosfera é liberada e se desenvolve nos tecidos formando o cisto hidático, estrutura responsável pelas manifestações clínicas da hidatidose.
Comentário:
Não confundir:
• cisto hidático → Echinococcus granulosus;
• cisticerco → formas larvárias de Taenia.
Questão 6
Os órgãos mais frequentemente acometidos pela hidatidose causada por Echinococcus granulosus são:
A) Pele e sistema nervoso central.
B) Intestino grosso e estômago.
C) Fígado e pulmões.
D) Coração e músculos exclusivamente.
E) Rins e bexiga urinária.
Gabarito: C
Justificativa:
O fígado é o principal órgão acometido, seguido pelos pulmões. Esses órgãos funcionam como filtros durante a migração das formas larvárias pela circulação.
Comentário:
Ossos e rins. Outros órgãos podem ser atingidos, mas com menor frequência, como cérebro.
Questão 7
O cisto hidático formado por Echinococcus granulosus apresenta importância clínica porque:
A) Representa a fase adulta do parasito no intestino humano.
B) Pode crescer progressivamente e causar compressão ou lesão dos tecidos.
C) É eliminado diretamente nas fezes humanas.
D) Não apresenta resposta imunológica do hospedeiro.
E) Impede qualquer manifestação clínica.
Gabarito: B
Justificativa:
O cisto hidático pode aumentar de tamanho ao longo do tempo, causando alterações mecânicas nos órgãos afetados. Dependendo da localização e do tamanho, pode provocar manifestações clínicas importantes.
Comentário:
A gravidade da doença depende principalmente:
• localização do cisto;
• tamanho;
• possibilidade de ruptura.
Questão 8
A prevenção da equinococose humana está relacionada principalmente a:
A) Controle da relação entre cães e hospedeiros intermediários e higiene adequada.
B) Uso de repelentes contra insetos.
C) Vacinação obrigatória da população humana.
D) Evitar exclusivamente o consumo de peixes.
E) Controle de caramujos presentes em rios.
Gabarito: A
Justificativa:
A prevenção envolve evitar que cães tenham acesso a vísceras contaminadas de animais, realizar controle veterinário, vermifugação dos cães e manter cuidados de higiene para evitar ingestão de ovos.
Comentário:
A interrupção do ciclo cão → ambiente → hospedeiro intermediário é a principal estratégia de controle.
Questão 9
Em relação ao diagnóstico da hidatidose, assinale a alternativa correta:
A) É baseado apenas na identificação de ovos nas fezes humanas.
B) Exames de imagem podem auxiliar na identificação dos cistos, associados a testes laboratoriais.
C) O diagnóstico é realizado exclusivamente pela observação de larvas no sangue.
D) A doença não pode ser identificada em humanos.
E) O exame parasitológico de fezes é o principal método diagnóstico em humanos.
Gabarito: B
Justificativa:
Como o homem não abriga normalmente o parasito adulto intestinal, a pesquisa de ovos nas fezes não é o método principal. O diagnóstico envolve principalmente exames de imagem para visualização dos cistos e métodos sorológicos.
Comentário:
O exame parasitológico de fezes não é o método principal porque o homem geralmente não apresenta a forma adulta intestinal do parasito.
Questão 10
A relação entre cães e ovinos no ciclo de Echinococcus granulosus é importante epidemiologicamente porque:
A) O ovino desenvolve a forma adulta e elimina ovos.
B) O cão se infecta ao ingerir tecidos contendo a fase larvária presente nos hospedeiros intermediários.
C) O homem é responsável pela manutenção natural do ciclo.
D) O ovino transmite diretamente o parasito adulto ao homem.
E) O cão atua apenas como vetor mecânico.
Gabarito: B
Justificativa:
O ciclo tradicional envolve cães como hospedeiros definitivos e ovinos como hospedeiros intermediários. O cão adquire a infecção ao ingerir vísceras contendo cistos hidáticos, desenvolvendo o verme adulto intestinal.
Comentário:
O homem entra nesse ciclo de forma acidental ao ingerir ovos presentes no ambiente contaminado.