Atlas de Parasitologia

Projeto de Extensão Universitária

GIARDIA DUODENALIS

Classificação Taxonômica

  • Reino: Protista
  • Filo: Sarcomastigophora
  • Classe: Zoomastigophora
  • Ordem: Diplomonadida
  • Família: Hemaxamatidae
  • Gênero: Giardia
  • Espécie: Giardia duodenalis

Ciclo de Vida e Infecção

          A Giardia apresenta duas formas evolutivas: o trofozoíto e o cisto. G. duodenalis é um parasito monoxeno com ciclo biológico direto. A principal via de infecção em humanos ocorre por meio da ingestão de cistos, que podem ser transmitidos por diversos mecanismos: ingestão de águas superficiais não tratadas ou inadequadamente tratadas (apenas cloração); consumo de alimentos contaminados (como vegetais crus e frutas mal lavadas). Esses alimentos também podem ser contaminados por cistos transportados por insetos, como moscas e baratas, de pessoa para pessoa, através de mãos contaminadas, especialmente em locais de grande aglomeração humana (creches, orfanatos, etc.). Outras formas de transmissão seriam entre membros de uma mesma família ou em instituições como creches, quando há um indivíduo infectado; por meio de contatos homossexuais e por contato com animais domésticos infectados com G. duodenalis de morfologia semelhante à humana.

          Após a ingestão do cisto, o desencistamento é iniciado no meio ácido do estômago e concluído no duodeno e jejuno, onde ocorre a colonização do intestino delgado pelos trofozoítos. Os trofozoítos se multiplicam por divisão binária longitudinal: após a divisão nuclear (nucleotomia) e duplicação das organelas, ocorre a divisão do citoplasma (plasmotomia), resultando em dois trofozoítos binucleados. O ciclo se completa pelo encistamento do parasito e sua liberação para o meio externo; esse processo pode iniciar-se no íleo distal, embora o ceco seja considerado o principal sítio de encistamento.

 

Ciclo de vida Giardia duodenalis

Diagnóstico e Tratamento

          No diagnóstico clínico, a sintomatologia mais indicativa de giardíase inclui diarreia com esteatorréia, irritabilidade, insônia, náuseas e vômitos, perda de apetite (acompanhada ou não de emagrecimento) e dor abdominal. Embora esses sintomas sejam bastante característicos, é recomendável a confirmação por meio de exames laboratoriais.

          O diagnóstico laboratorial pode ser realizado por exame parasitológico (detecção de cistos e/ou trofozoítos nas fezes), por métodos imunológicos como a imunofluorescência indireta, ou pelo método ELISA.

          Para o tratamento de indivíduos infectados que apresentam sintomas, podem ser administrados tinidazol, metronidazol ou nitazoxanida, todos por via oral. O tinidazol, tomado em dose única, apresenta menos efeitos colaterais em comparação ao metronidazol, que deve ser administrado três vezes ao dia durante cinco a sete dias.

Medidas Preventivas

          A prevenção da giardíase requer

  • Tratamento adequado de águas de uso público (incluindo água potável e água de piscinas);
  • Uso boas práticas de higiene ao preparar alimentos;
  • Boa higiene pessoal (por exemplo, lavar muito bem as mãos após usar o vaso sanitário);
  • Evitar contato com fezes durante as relações sexuais;
  • Educação em saúde nas escolas sobre os cuidados adequados com a higienização das mãos, cuidados com alimentos e água para consumo humano;
  • Instalações sanitárias adequadas com destino seguro de fezes;
  • Cuidados com preparo adequado de alimentos potencialmente contaminados por mãos não higienizadas de manipuladores e/ou por água de irrigação;
  • Ferver a água mata o parasita e é a maneira mais segura de os caminhantes assegurarem que a água de correntes e lagos é segura para se beber
  • Os filtros de água que usam osmose inversa, ou que tenham as palavras “analisado e certificado pelas normas de NSF/ANSI n.º 53 ou n.º 58 para eliminação/redução de cistos”, podem remover cistos de Giardiae outros protozoários bem como bactérias da água, mas outros sistemas de filtração podem não ser eficazes.

Epidemiologia

          No mundo, estima-se anualmente cerca de 200 a 250 milhões de novos casos sintomáticos de giardíase e 500 mil óbitos, além disso, estudos prospectivos mostram alta prevalência em países em desenvolvimento. A giardíase é encontrada no mundo todo, principalmente entre crianças de oito meses a 10-12 anos. Altas prevalências são encontradas em regiões tropicais e subtropicais e entre pessoas de baixo nível econômico.

Referências